Du terme anatomique latin prostata, qui signifie prostate, est né le nom de la maladie : prostatite. Elle n'est diagnostiquée que chez les hommes, puisque la prostate est un organe masculin. Contrairement à la croyance populaire, l’inflammation de la prostate n’est pas une maladie répandue. Incidence : 9 % de tous les diagnostics urologiques. Cependant, la prostatite chronique est la maladie urologique la plus fréquente chez les hommes de moins de 50 ans ; La maladie est grave, a des conséquences désagréables et, à un moment donné, elle est très dangereuse. Comprenons les types et les signes de la prostatite.
Causes et classification
Toutes les causes d’inflammation de la prostate sont classées en deux groupes : infectieuses et non infectieuses.
Tableau : Groupes de causes de prostatite - comparaison
| Infectieux | Non contagieux |
|---|---|
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Les raisons de l'apparition de la prostatite non infectieuse peuvent être regroupées en une seule rubrique générale : un mode de vie incorrect. La maladie est causée par :
|
D'ailleurs. La formation de la prostatite ne précède pas toujours la pénétration isolée de l'agent pathogène dans l'organe. Diverses blessures, pathologies hormonales, altération de la circulation lymphatique ou stagnation du sang peuvent contribuer à l'apparition de la maladie.
- L'agent pathogène le plus courant est Escherichia coli. Dans 86 % des cas, l’inflammation de la prostate est causée par E. coli.
- Viennent ensuite les bactéries Klebsiella.
- Bactéries du genre Proteus.
- Entérocoques de bactéries à Gram positif.
- Pseudomonas aeruginosa à Gram négatif (Pseudomonas aeruginosa).
Des agents pathogènes spécifiques tels que le bacille de Koch ou le Treponema pallidum provoquent une prostatite dans de très rares cas.
Classificateur NIH américain
L'inflammation de la prostate est une maladie accompagnée d'un processus inflammatoire qui s'y trouve. La durée du processus dépend de la forme de la maladie : aiguë ou chronique. Le second est diagnostiqué si le processus dure plus de trois mois.
Tout le monde utilise le classificateur approuvé en 1995 par les National Institutes of Health of America. Il contient quatre catégories et deux sous-catégories.
Tableau : Catégories de prostatite et description.
| Catégorie | Description |
|---|---|
| forme aiguë | Une inflammation aiguë de la prostate de nature infectieuse est diagnostiquée. Il présente les caractéristiques suivantes :
|
| Forme chronique (bactérienne) | Il y a des signes d'inflammation. Les leucocytes et le nombre de bactéries dans les sécrétions de l'éjaculat et de la prostate dépassent la norme. Une analyse d'urine montre un nombre élevé de globules blancs et la présence de bactéries pathogènes. |
| Forme chronique (abactérienne), également connue sous le nom de syndrome de douleur pelvienne. | Le principal symptôme clinique est la présence de douleurs pendant plus de trois mois. Dans le même temps, les microbes pathogènes ne sont pas détectés dans les sécrétions, l'urine et l'éjaculat. Forme chronique (abactérienne), également connue sous le nom de syndrome de douleur pelvienne. |
| Forme chronique avec signes d'inflammation. | Syndrome douloureux prolongé, accompagné d'un excès de leucocytes. Les tests généraux standard ne détectent pas la présence d’agents pathogènes. |
| Forme chronique sans signes d'inflammation. | Il existe un syndrome douloureux, mais le taux de leucocytes n'est pas dépassé et les organismes pathogènes ne sont pas détectés par les méthodes standards. |
| Forme asymptomatique de prostatite chronique. | Comme il ressort de la désignation, la maladie survient en l'absence de symptômes. Il peut être détecté de manière aléatoire en effectuant une histologie diagnostique. |
D'ailleurs. Cette classification n'inclut pas la prostatite granulomateuse, qui est rare et considérée comme l'une des sous-formes chroniques.
prostatite aiguë
La maladie inflammatoire de la prostate sous forme aiguë appartient à la première catégorie et présente une infection de nature bactérienne.
La prostatite aiguë est une maladie inflammatoire aiguë de la prostate causée par une infection bactérienne de ses tissus.
Important! Cette affection diffère de toutes les autres formes en ce sens qu'au stade aigu, le patient nécessite des soins médicaux immédiats.
La maladie est causée par des bactéries normales présentes dans la microflore du corps. Mais lorsqu'ils sont introduits dans la prostate, sous l'influence de facteurs concomitants, un processus inflammatoire se développe, qui s'aggrave rapidement.
D'ailleurs. Dans de rares cas, une exacerbation du processus inflammatoire de la prostate peut survenir à la suite d'une biopsie compliquée réalisée sur l'organe.
Symptômes
Les patients présentant une inflammation aiguë se plaignent des symptômes suivants.
- Fièvre et frissons.
- Passez à une température rectale augmentée.
- Une différence d'un degré ou plus entre les lectures de température corporelle et la température rectale (généralement ½ degré).
- Sensations douloureuses de douleur dans le bas du dos, douleur entourant tout le bas du dos.
- Douleurs dans le bassin, le bas-ventre, au fond du périnée, autour de l'anus.
- Douleur douloureuse à l'aine et au scrotum.
- Uriner trop fréquemment.
- La nycturie est le besoin d'uriner, déterminé par l'envie nocturne.
- La dysurie est une douleur lors de la miction, accompagnée de brûlures et de picotements.
- Difficulté à uriner avec rétention possible (stagnation) des urines.
- Empoisonnement.
- Maux de tête et douleurs musculaires.
- Faiblesse, fatigue.
- Constipation ou selles douloureuses.
- Hémospermie : éléments sanguins dans l'éjaculation.
- Écoulement de liquides par l'urètre : blancs, incolores, verdâtres ou jaunes.
Important! La forme aiguë est moins fréquente que d'autres, mais elle peut provoquer l'apparition de sepsis, de cystites, de pyélonéphrite et d'autres infections ascendantes, donc si ses signes sont détectés, une hospitalisation urgente est nécessaire.
Diagnostic
L'inflammation aiguë de la prostate est diagnostiquée sans équivoque, en raison des symptômes typiques et de leur gravité prononcée.
La portée minimale de l'examen diagnostique comprend les procédures suivantes :
- Mesure de la température rectale et comparaison de ses indicateurs avec les indicateurs de température corporelle ;
- Examen visuel de l'aine et du périnée ;
- Examen tactile de l'anus et des ganglions lymphatiques ;
- Analyse générale de sang et d'urine pour identifier la phase aiguë, test à quatre vaisseaux ;
- Examen bactériologique des sécrétions prostatiques et des urines ;
- Examen microscopique et PCR de l'écoulement de l'urètre (frottis urétral) ;
- Glandes TRUS ;
- Biopsie de zones sélectionnées ;
- CT et IRM de la région pelvienne.
- IRM de la prostate.
Comme déjà mentionné, la température rectale sera plus élevée, marquant une différence avec le corps de plus de ½ degré.
En palpant le canal anal, le patient ressent une douleur aiguë. La prostate est toujours hyperémique et gonflée. Il est également chaud, étiré (agrandi) et contient des compactages inhomogènes.
D'ailleurs. Souvent, en période aiguë, la palpation est difficile, voire impossible, en raison d'une douleur insupportable. Dans ce cas, une analgésie, accompagnée d’une sédation, est administrée pour soulager la douleur et les spasmes.
L'urine contient un plus grand nombre de leucocytes. La bactérie est détectée dans tout ou partie des fluides biologiques prélevés pour analyse. Dans le sang, le tableau est typique des processus infectieux aigus. La septicémie est une complication extrêmement rare ; Il provoque une fièvre intense, une hypersévérité des symptômes et une intoxication. Ces signes nécessitent une hémoculture obligatoire.
Important! L'une des procédures de diagnostic est le massage de la prostate pour libérer les sécrétions. Mais dans un processus aigu, cela est interdit, car cela peut provoquer la propagation de l'infection à tout le corps et former une septicémie aiguë.
Étant donné que les bactéries au stade aigu sont présentes dans presque tous les fluides biologiques et sont facilement isolées lors de l'analyse, la libération des sécrétions par massage stimulant n'est pas nécessaire.
Il n’y a également aucune indication d’exacerbation dans la biopsie de la prostate, car elle peut provoquer une infection collatérale.
Prostatite bactérienne en phase chronique.
Le tableau se différencie du tableau clinique de la forme aiguë par la faiblesse de la sévérité des symptômes ou leur quasi-absence. Augmentation de la température, douleur intense, intoxication, c'est-à-dire que le patient ne ressentira tous les signes ci-dessus de la phase aiguë que lorsque la forme chronique s'aggravera.
Symptômes
Dans une évolution chronique, les symptômes disparaissent et les plaintes du patient peuvent être les suivantes.
- dysfonctionnement urinaire.
- Modification (détérioration) de l'érection.
- Descendant, jusqu'à la disparition complète, le désir sexuel.
- Retards incontrôlables ou éjaculation précoce.
- Irritabilité et augmentation du fond émotionnel.
- Sentiments dépressifs, anxiété.
Conseil. Comme vous pouvez le constater, dans la forme chronique, il n'y a aucune raison d'hospitalisation urgente (et parfois même de consultation avec le médecin), du moins pas importante. Mais la maladie doit être traitée immédiatement, car tout processus chronique s'aggrave tôt ou tard, et les expériences émotionnelles et l'oppression de la sphère intime réduisent considérablement la qualité de vie.
Diagnostic
Sans symptômes aigus, le diagnostic devient plus difficile. La maladie n'est pas si prononcée et les symptômes peuvent être interprétés de manière ambiguë, car ils sont simultanément les signes de nombreuses maladies, et pas seulement d'une inflammation de la prostate.
L'algorithme de diagnostic est le suivant.
- Prise d'anamnèse, évaluation de l'état clinique général.
- Examen général des urines, réalisation d'une culture pour détecter les changements dans la microflore.
- Exclusion des infections contractées par le tractus génital (étude PCR).
- La débitmétrie urinaire est le processus de surveillance des changements dans le taux de miction.
- Examen des sécrétions pour détecter la présence d'antigène PSA dans le liquide.
- Échographie non seulement de la prostate, mais aussi du bassin et du péritoine, pour exclure les diagnostics tiers.
- Urographie.
Prostatite abactérienne sous forme chronique.
Un type de prostatite appelé prostatite abactérienne chronique ou, comme on l'appelle également, syndrome de douleur pelvienne chronique, s'est répandu.
S'il existe une possibilité d'inflammation de la prostate de nature non bactérienne, lorsque l'agent pathogène n'est pas détecté dans les études initiales, le diagnostic de prostatite abactérienne est confirmé. S'il n'est pas diagnostiqué et traité à temps, un stade tardif se développera, qui s'accompagnera d'une douleur constante, et toute aide apportée au patient ne sera réduite qu'à la suppression temporaire des symptômes avec des médicaments.
Symptômes
Symptômes caractéristiques de la prostatite non bactérienne.
- Douleurs dans la région pelvienne, douleurs au périnée, douleurs dans le bas du dos.
- Urine inconfortable.
- Rapports sexuels désagréables, accompagnés de sensations douloureuses persistantes.
- Troubles gastro-intestinaux de divers types.
- Faiblesse, léthargie.
- Insomnie.
- États dépressifs à un stade ultérieur.
Le syndrome de douleur pelvienne apparaît principalement en raison de modifications des processus neuromusculaires de l'organe de la prostate. Les principales raisons sont le stress et la sédentarité.
Diagnostic
Après la forme asymptomatique, le diagnostic de cette maladie est le plus difficile. La spécificité du diagnostic est que les médecins doivent travailler par exclusion, dans laquelle toutes les autres formes de la maladie et les diagnostics tiers sont rejetés.
- Premièrement, à l’arrivée d’un patient, le médecin examine ses antécédents médicaux.
- Ensuite, les plaintes existantes sont entendues.
- Ceci est suivi d’une référence pour une analyse de sang détaillée.
- Une culture est réalisée pour vérifier la présence de micro-organismes dans les urines.
- Un frottis bactérien est réalisé.
- Les sécrétions de la prostate doivent être cultivées pour détecter les infections.
- Si le taux de leucocytes est dépassé dans le test sanguin, mais que les agents pathogènes ne sont pas détectés dans l'urine et les sécrétions, le patient est envoyé pour une échographie ou une IRM.
Une échographie peut détecter une hypertrophie de la prostate et, en l'absence d'une hypertrophie notable de la glande, des modifications des parois de l'organe. L'IRM fournit une image tridimensionnelle des modifications des terminaisons nerveuses, qui peut être utilisée pour identifier l'emplacement et le degré de pincement.
Prostatite chronique asymptomatique
Puisque cette forme se présente sans symptômes, il y a peu de signes de cette maladie. Elle est diagnostiquée par la présence d'une bactériurie asymptomatique, qui est une colonisation persistante des voies urinaires sans symptômes.
Le diagnostic de bactériurie repose sur des échantillons d'urine prélevés dans des conditions les plus stériles possibles et livrés au laboratoire avant le début de la croissance bactérienne.
De plus, le deuxième signe du diagnostic de prostatite asymptomatique est la leucocyturie, qui est une conséquence du processus inflammatoire de la vessie. Il est détecté par analyse microscopique du sédiment urinaire.
Traitement de différentes formes de prostatite.
Le traitement de la prostatite est principalement effectué de manière conservatrice. Mais dans des cas particuliers, on recourt à un traitement chirurgical, ce qui n'est cependant pas très courant en raison de sa faible efficacité et de la détection de nombreuses complications postopératoires.
Chirurgie
Une guérison complète après une chirurgie de la prostate n’est observée que chez 45 % des patients. Dans 40 % des cas, la maladie récidive.
D'ailleurs. Près de 80 % des patients opérés présentent des complications sous forme de perte de fonction sexuelle, d'éjaculation récurrente, de rétrécissement de l'uretère et d'autres pathologies dangereuses entraînant une détérioration de la qualité de vie et des indicateurs sociaux.
Le traitement chirurgical n'est prescrit que pour les indications strictes suivantes :
- Inefficacité du traitement non chirurgical sur une longue période.
- Conditions d'urgence associées à des complications.
- Abcès prostatique formé.
- Inflammation pelvienne.
- La paraproctite est une inflammation de l'abcès du tissu périintestinal.
- Du sang dans le liquide urinaire.
- Obstruction du canal urinaire et, par conséquent, anurie.
- Des calculs se forment dans la vessie en raison de la rétention urinaire.
- Hyperplasie bénigne prononcée de la prostate.
- Prostatite chronique, qui provoque un processus oncologique.
Outre la liste des indications, il existe également un certain nombre d'interdictions d'intervention chirurgicale :
- si l'âge est supérieur à 70 ans ;
- il y a une inflammation aiguë dans les organes génito-urinaires;
- il existe une infection virale respiratoire aiguë ;
- le patient souffre de maladies cardiovasculaires ou pulmonaires ;
- le patient souffre d'hypothyroïdie ;
- diagnostiqué avec du diabète;
- Le patient souffre d'hémophilie.
Tableau : Description des méthodes chirurgicales.
| Méthode | Description |
|---|---|
Prostatectomie |
Ablation complète de l'organe de la prostate. Les vaisseaux sont sectionnés, l'organe est retiré et, en parallèle, les ganglions lymphatiques et les vésicules séminales voisins sont retirés. L’opération peut être réalisée au scalpel ou à l’aide d’un endoscope, sous anesthésie générale. |
résection de la prostate |
Ablation partielle d'un organe, qui peut être de différents types, selon la profondeur de la blessure. Elle peut être réalisée au scalpel, au laparoscope ou au résectoscope (cette méthode est la moins traumatisante). |
circoncision |
Coupez le prépuce qui recouvre la tête du pénis. De cette manière, certaines formes chroniques de prostatite sont traitées et cette maladie est également prévenue. |
Drainage des abcès |
Cela se produit lorsque la prostate se remplit de pus. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille de ponction avec contrôle échographique de l'opération. |
Traitement conservateur
Le traitement de la prostatite bactérienne, tant aiguë que chronique, est l’une des tâches les plus difficiles auxquelles est confrontée l’urologie moderne. Et bien que les acquis de la médecine soient incontestables, une guérison complète des patients atteints de prostatite sans conséquences ni rechutes n'est pas possible dans 100 % des cas, même avec un diagnostic rapide et précis.
Caractéristiques du traitement du processus aigu.
Le traitement des exacerbations repose sur l’utilisation combinée d’antibiotiques. Les noms des médicaments et leurs caractéristiques sont indiqués dans le tableau suivant.
Grâce à des tests et des cultures, un groupe d'antibiotiques est déterminé pour déterminer le type de virus pathogène qui l'inhibe. Avec la bonne sélection de médicaments, l'effet se produit en quelques jours. Mais le processus de traitement se poursuit pendant au moins quatre semaines pour éradiquer complètement l’agent pathogène et éviter que la maladie ne devienne chronique.
Conseil. Des antibiotiques bactéricides puissants sont préférés et les doses doivent être suffisantes pour produire un effet bactéricide, en particulier chez les patients prédisposés à l'immunosuppression.
Bien que le stade initial ou la forme légère d'exacerbation de la prostatite puisse être traité en ambulatoire, les patients présentant une intoxication grave et une détérioration de l'état général sont soumis à une hospitalisation d'urgence avec instauration immédiate d'antibiotiques par voie intraveineuse. Pendant le traitement, le repos au lit et le manque d'activité physique sont recommandés.
Caractéristiques du traitement des formes chroniques bactériennes et non bactériennes.
Pour un processus bactérien chronique, une thérapie antibactérienne à long terme est utilisée. De plus, divers bloqueurs médicinaux sont prescrits, depuis les AINS, qui soulagent la douleur et l'inflammation, jusqu'aux bloqueurs adrénergiques alpha-1 pour normaliser l'uretère, en passant par les antidépresseurs et les sédatifs.
La prostatite abactérienne est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires.
Tableau : Moyens pour le traitement de la prostatite.
| groupe de fonds |
|---|
| Médicaments antibactériens : éliminent la composante bactérienne. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens - réduisent la douleur et éliminent le processus inflammatoire. |
| Hormonal : prescrit lorsque les AINS sont inefficaces dans le même but. |
| Alpha-bloquants : détendent les muscles de l'urètre et normalisent le débit urinaire. |
| Antispasmodiques : ils détendent les muscles des vaisseaux sanguins et normalisent l'écoulement des sécrétions. |
| Relaxants musculaires : détendent les muscles de l'urètre et du périnée. |
| Peptides biorégulateurs : normalisent les processus métaboliques de la prostate. |
| Antidépresseurs. |
| Herbes medicinales. |
Quant à la médecine traditionnelle, si recommandée aux gens pour soigner la prostatite, il n’existe pas de plantes ni de collections d’herbes à cet effet. Vous pouvez utiliser les herbes suivantes :
- achillée;
- aunée;
- chélidoine;
- saut;
- Leuzée ;
- Canneberge rouge ;
- ortie;
- guimauve;
- camomille;
- Bergénie.
Un mélange de divers composants à raison de quatre cuillères à soupe est versé dans un thermos avec un litre d'eau bouillante et laissé pendant 12 heures. Après cela, la perfusion est prise par voie orale trois fois par jour, un tiers de verre. La durée du traitement peut aller jusqu'à quatre mois et uniquement en cas de prostatite chronique et après consultation d'un médecin.
Conseil. Il n'est pas nécessaire de préparer des suppositoires, des lavements, etc. fait maison, car cela peut grandement nuire au processus de guérison. Dans la prostatite aiguë, les massages et tous types de réchauffements sont également contre-indiqués, car cela peut être le début d'un sepsis.
La prostatite n'est pas une condamnation à mort et n'entraîne pas nécessairement une perte de masculinité, une extinction de la fonction sexuelle et d'autres pathologies qui lui sont attribuées comme résultat sans équivoque. Le traitement de la prostate est un processus long et difficile, mais plus tôt vous prêterez attention aux premiers signes d'inflammation et commencerez à la traiter, plus le résultat sera complet. <